Page 290 - 4830

Додаток В

До пункту 3.2
Тимчасового порядку ведення
Державного реєстру земель

Реєстраційна картка земельної ділянки

1.Правовстановлювальний документ ______________________

2.Форма власності ______________________________________

3.Суб’єкт права _________________________________________

Дані правовстановлювального документа
4.Державний акт видано на бланку, серія ____________, номер ________,

зареєстровано в книзі записів № _______ за номером ________ дата
реєстрації/видачі _________/__________ .
5.Орган державної реєстрації _____________________________________ .

6.Якщо державний акт видається замість сертифіката на бланку, серія

________ , номер ______________ , дата видачі бланку, серія ________ ,

номер ___________ , дата видачі сертифіката на право на земельну

ділянку (пай) _____________________ .

Дата заповнення _____ 20____ р. Дата звіряння ____ 20___ р.
Підпис _____________ Підпис _____________
М. П. М. П.
Дата приймання ____ 20__ р.
Підпис ______________
Дата реєстрації ____ 20___ р.
Підпис ____________
М. П.

283