Page 214 - 4275

Додаток В

ДЕКЛАРАЦІЯ
про відповідність
__________________________________________________________________
(повне найменування виробника або його уповноваженого представника
__________________________________________________________________
чи постачальника, місцезнаходження, код згідно з ЄДРПОУ)
__________________________________________________________________

в особі ____________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

підтверджує, що обладнання (вузол), що працює під тиском ________________
__________________________________________________________________
(найменування обладнання (вузла) із зазначенням типу, марки,
моделі)
_________________________________________________________________,

яке виготовляється згідно з ___________________________________________

_________________________________________________________________,
(найменування технічної документації)

відповідає вимогам Технічного регламенту безпеки обладнання, що працює під тиском,
згідно з _________________________________________________
(найменування документа)
_________________________________________________________________.

Процедура оцінки відповідності обладнання (вузла), що працює під тиском, за заявкою
виробника або уповноваженого представника, або постачальника проведена
призначеним органом з оцінки відповідності.
Сертифікати _______________________________________________________
(номер і дата реєстрації кожного сертифіката
__________________________________________________________________
із зазначенням строку дії)
видані _____________________________________________________________.
(найменування та місцезнаходження призначеного органу з оцінки відповідності)

Декларацію складено під цілковиту відповідальність виробника (уповноваженого
представника, постачальника).
___________________ ______________ _________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)

М.П. ______________________
(дата)

214